21基因检测已经成为免疫组化仅激素受体阳性早乳腺癌患者的常规，随着研究的深入，风险评分（RS）的意义也逐渐细化。 本文将为你讲述国外NCCN乳腺癌指南和国内抗癌协会指南21基因检测的内容。 （1）在TAILORx研究中，肿瘤0.5-5cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性： RS在0-25分之间，仅需行内分泌治疗，化疗无任何获益； RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。 （2）在RxPONDER研究中，肿瘤分期非T4、淋巴结1-3个转移、激素受体阳性、HER2阴性： RS＜26分，仅需行内分泌治疗，化疗无任何获益； RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗 （1）在TAILORx研究中，肿瘤0.5-5cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性： RS≤15，仅需行内分泌治疗，化疗无任何获益； RS为16-25分，建议化疗+内分泌治疗，或者卵巢抑制+内分泌药（加用化疗组有少量获益，但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的）； RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。 （2）在RxPONDER研究中，肿瘤分期非T4、淋巴结1-3个转移、激素受体阳性、HER2阴性： RS＜26分，建议化疗+内分泌治疗，或者卵巢抑制+内分泌药（加用化疗组远处转移率较低，但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的）； RS≥26分，建议化疗+内分泌治疗。 一、当同时满足以下条件时，判定为复发低风险的患者，可以不做21基因检测，不行化疗，仅行内分泌治疗： 肿瘤＜2cm， 组织学I级， 无脉管瘤栓， HER2阴性， 年龄＞35岁， 激素受体阳性， Ki67＜20%。 二、非低风险患者、肿瘤0.5-5cm、激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结无转移情况下： 年龄＞50岁，RS＞25分，建议化疗+内分泌治疗；RS≤25分，仅行内分泌治疗； 年龄≤50岁，RS≥16分，建议化疗+内分泌治疗；RS＜16分，仅行内分泌治疗。 三、肿瘤＜5cm、激素受体阳性、HER2阴性、肿瘤组织学I-II级、淋巴结1-3个转移的情况下： RS≤11分，可谨慎考虑不行化疗，仅行内分泌治疗； RS＞11分，建议化疗+内分泌治疗。 因为目前21基因检测的试验结果均来自于国外数据，所以无论是21基因检测适应症的把握，还是检测结果的解读，不同的临床医生都会有些不同，本文仅供患者朋友们了解学习，治疗决策还请听从专业医生的建议。NCCN指南
一、绝经后患者
二、绝经前患者
抗癌协会指南
